健 心 見 心 理 ~ 吳 立 健 心 理 師

  以下整理自Uri Bergmann 著作Neurobiological Foundations for EMDR Practice與課堂筆記 有些創傷，不是用「故事」被記住的。 它可能不是一段清楚的回憶。 是一種身體的感覺。 一靠近關係就想逃。 一被批評就覺得自己完蛋了。 一遇到衝突就凍結。 明明現在安全，身體卻還是緊繃。 這些反應，常常和內隱記憶有關。   什麼是內隱記憶？   內隱記憶，也有人稱為隱性記憶。 它不是我們主動回想的記憶。 比較像身體和情緒裡的自動模式。   例如： 你說不出為什麼害怕。 但身體已經先縮起來。   你知道對方不一定會離開。 卻一直覺得對方會拋棄你。   早期創傷、依附創傷、複雜性創傷，常常不只留下事件記憶。 也會留下這些身體化、情緒化、自動化的反應。   內隱記憶如何形成負向認知？   當這些身體和情緒的不舒服， 用語言說出來，就可能變成 負向認知。   例如： 「我不安全。」 「我沒有力量。」 「我很糟糕。」 「都是我的錯。」 「我不值得被愛。」   負向認知不是憑空冒出來的負面想法。 是被語言化的創傷反應。   身體先感覺危險。 情緒先進入警戒。 大腦再把這個狀態整理成一句關於自己的話。   那句話聽起來像想法。 但它背後可能是一整套創傷記憶網絡。   DMN 預設模式網絡是什麼？ DMN 是 default mode network 的縮寫。 我們稱為預設模式網絡。   這不是大腦裡的一個單點。 比較像一組彼此連結的腦區網絡。   當我們沒有專注在外在任務， 而是在想自己、回想過去、想像未來、理解他人怎麼看我們時， DMN 通常會參與其中。   簡單說， DMN 和這些事情有關：   我是誰。 我怎麼理解自己。 過去的我發生了什麼。 別人會怎麼對我。 未來可能會怎樣。     DMN 和自我感、自傳式記憶、關係想像、內在影像，都有關聯。   創傷為什麼會影響 DMN ？   創傷長期影響一個人怎麼感覺自己， DMN 也可能受到牽動。 尤其是複雜性創傷。 它不只是一件事。 它可能慢慢改變一個人的自我模式。  ...

  有些痛苦，不是想通就會消失。 事情明明過去了。 理智也知道，現在安全了。 但一想起那段經驗，身體還是緊起來。 心裡還是冒出一句話： 「都是我的錯。」 「我很糟糕。」 「我不值得被愛。」 這類句子，在EMDR中，稱為負向認知。 負向認知不是單純負面想法 是關於「我」的信念。 不只是腦中一句話。 它常常和創傷記憶、情緒、身體反應綁在一起。 想到負向認知會打開我們有關創傷記憶的總總感受， 創傷畫面、負向情緒、身體感受，深陷在負向認知中。 我們明明知道「不是我的錯」， 心裡深處卻仍然覺得「是我不夠好」。 因為創傷經驗，還沒有被大腦好好的消化。 因為這些負向認知，我們一直批評自己。 負向認知是一個打開創傷記憶的入口。 帶我們看見： 這句話從哪裡來。 它怎麼被身體記住。 看見這段創傷，才能針對它好好的消化。 讓自己真正經驗「這不是我的錯」。

第一次諮商不需要先把自己整理好。 本文整理第一次心理諮商流程、會談內容、準備方式與常見擔心，陪你安心開始。 第一次走進諮商室，很多人會緊張。 不知道要說什麼。 怕自己說得太亂。 也擔心心理師會不會評價自己。 其實，第一次諮商不是考試。 不需要把人生講得很完整。 也不需要先整理成漂亮的故事。 第一次會談，比較像一起坐下來。 慢慢看見，最近的你怎麼了。 第一次諮商是什麼？ 第一次諮商，是心理師和你建立初步理解的會談。 它通常會包含三件事。 一、說明會談規則 讓你知道諮商怎麼進行。 二、了解目前困擾 找出最近最影響你的事情。 三、討論後續方向 看接下來是否適合繼續會談。 所以，第一次不一定會談到很深。 心理師通常會先確認安全感。 再慢慢了解你的狀態。 為什麼第一次諮商會讓人緊張？ 因為諮商很私密。 要把心裡的事情說給陌生人聽，本來就不容易。 有人會擔心自己哭出來。 有人怕講太多。 有人怕不知道從哪裡開始。 這些反應都很常見。 心理師的工作，不是評分。 不是批判你。 也不是立刻給標準答案。 心理師會陪你一起整理。 第一次諮商的流程 每位心理師的工作方式不同。 但第一次會談大多會有以下流程。 STEP 1：確認基本資訊 心理師會先確認時間、費用、會談方式。 如果是線上諮商，也會確認連線方式。 如果是現場諮商，會確認地點與預約方式。 STEP 2：說明諮商規則 心理師會說明保密原則。 也會說明保密例外。 例如當事人或他人有立即安全風險時，心理師可能需要採取必要協助。 這不是要嚇你。 而是讓會談有清楚界線。 也讓你知道什麼情況下會需要更多支持。 STEP 3：了解目前困擾 心理師可能會問： 最近最困擾的是什麼？ 這件事從什麼時候開始？ 生活、工作、人際、睡眠有受到影響嗎？ 身邊有沒有支持你的人？ 不需要回答得很完整。 說得亂，也沒關係。 說不出口，也沒關係。 心理師會協助整理。 STEP 4：初步評估安全與需求 心理師可能會了解你的情緒狀態。 也可能會問到睡眠、食慾、壓力、支持資源。 若有立即安全風險，會先處理安全。 這些問題不是審問。 是為了知道，現在的你需要什麼協助。 STEP 5：討論諮商目標 諮商目標不一定要很大。 有時只是： 睡得好一點 情緒穩一點 比較少自責 更理解自己 在關係裡比較能說出感受 這些都可以是開始。 STEP 6：安排後續方向 如果你覺得這位心理師適合，...

  理智告訴你沒事。 但身體還是在抖。   不管是遭遇意外、面對家暴的無助，還是需要性騷擾的心理支持。   這些記憶，不會因為一句「看開點」就消失。   它們會變成創傷後壓力症候群（ PTSD ）。   在你的大腦裡，無限輪迴。 很多時候，傳統的聊天諮商會卡關。   為什麼？ 因為創傷不只是一種心理感受，它實實在在地改變了你大腦的運作方式。   今天不談心靈雞湯。   我們用神經科學來聊聊，目前認為能直接介入大腦、有效處理創傷的實證療法： EMDR （眼動減敏與歷程更新療法）。 創傷發生時，你的大腦網絡經歷了什麼？   要搞懂 EMDR ，你要先知道大腦是怎麼「當機」的。   ▋ 現代神經科學證實，創傷會直接搞砸大腦裡三個最重要的「功能性網絡」   顯著性網絡（ SN ）：失控的警報器   大腦的 SN 就像煙霧探測器。   經歷創傷後，這個警報器會徹底壞掉、過度敏感。   別人關門大聲一點、一句無心的話，都會瞬間讓你恐慌。   這也是為什麼創傷倖存者，很常伴隨嚴重的失眠困擾。   因為你的大腦覺得「現在很危險，絕對不能睡」。   預設模式網絡（ DMN ）：內在的負面迴圈   DMN 負責我們對「自我」的認知。   創傷會讓這個網路跳針，讓你滿腦子都是：「我不安全」、「全都是我的錯」。   這種自我批判的負面迴圈，在深受焦慮型依附困擾、老是害怕被拋棄的人身上，也超級常見。   中央執行網絡（ CEN ）：被過度排擠的理智   這是你大腦裡負責邏輯和理智的區域。   當警報器（ SN ）狂響、負面小劇場（ DMN ）暴走時，你的理智線（ CEN ）就被強迫斷線了。   這就是為什麼發作當下，你無法用理智告訴自己「停下來」。   不是你不夠堅強。   是這三個網路的通訊徹底失聯了。 ▋ EMDR 如何打...