淺談地震災害救災人員易出現的心理困擾

文<<吳立健-艾迪心理師>>

這次台南的強震所造成的傷害，讓大家深感遺憾。這時不論一般民眾也好，相關心理工作者也好，紛紛捲起袖子，想要貢獻自己的一份心力，為我們的國家、土地盡一份心。但前進該區協助需要與政府救災單位有統一聯繫窗口，切勿三五好友想要貢獻心力，便自行前進災區，這樣反倒會令現場救災狀況更加複雜。

這裡想要提供兩個大家需要注意的地方，一個是所謂的「間接性創傷」，另一個是「負向記憶的擴張」。根據精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-5)對於創傷後壓力症(PTSD)介紹準則A的第五項表示，因為工作需求一再經歷或大量暴露的令人不舒服的細節中，也會引起PTSD的反應。也就是說前進救災相關人員(包含心理工作者)仍需要多多注意自己內心的情緒反應，否則容易引起間接性創傷。

第二個是所謂「負向記憶的擴張」，根據美國心理治療師Shapiro的說法，一線的救災人員在奉獻出自己心力救災的同時，常會受到內疚與無能為力所摧殘。不論是在救災或是給予心理服務的時候，我們都希望可以竭盡所能的幫助他人。然而現實的環境有時會讓我們產生一種無能為力的挫敗感。因此救災者的心理症狀不是因為經歷事件而引發，而是無法救到更多人所產生的挫敗感。這種感受可能會與救災者或是心理工作者過去的類似記憶產生共鳴，引起相關的心理創傷。嚴重的話連帶會影響到救災者的心理健康。一線的救災人員需要多注意自己在救災的過程中所引起的身心反應，若有心理不適應處，應立即尋求心理協助。

        最後希望目前還在受困的受災者可以獲救，協助救援的工作者也可以平安。

參考資料：

精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-5)

讓往事隨風而逝-找回平靜、自信與安全感的心靈創傷療癒術 (吳禮敬譯)

註：

PTSD症狀

創傷再度體驗:

–反覆帶著痛苦地回憶到創傷事件(instrusive),包含影像、 思考或知覺

– 反覆痛苦地夢見創傷事件

– 彷彿創傷事件又再重演(指行動及感受，如幻覺/錯覺或 瞬間經驗再現-flashback，不是否使用成癮物質)

– 暴露在象徵或類似創傷事件的內外在情境，感受到強烈心理痛苦

– 暴露在象徵或類似創傷事件的內外在情境，有強烈生理反應

畏避:

– 努力逃避與創傷有關的思想、感受或談話

– 努力逃避引發創傷的活動、地方或人們

– 不能回憶創傷事件的重要部分

– 對重要活動降低性趣或少參與

– 疏離的感受或與他人疏遠

– 情感範圍侷限(如不能有愛的感受)

– 對未來/前途悲觀

持續過度警醒

– 難入睡或睡眠中斷

– 易怒或暴怒

– 難維持專注

 – 過度警覺(hypervigilance)

– 過度驚嚇反應