健 心 見 心 理 ~ 吳 立 健 心 理 師

       這篇文章其實很久以前就想寫了，但因(ㄊㄨㄛ)故(ㄍㄠˇ)耽擱。今天我們來談談腦內聲音與part的概念。來談話的案主中，有非常大比例的人腦袋中會有一些「聲音」。扣除掉腦部功能的器質性病變(腦部功能問題太複雜先不提!!)，那聲音從哪裡來呢?又會說些什麼?依據Haunted Self: Structural Dissociation And the Treatment of Chronic Traumatization一書作者Onno Van Der Hart的說法，這些聲音其實是結構性解離所造成。生活中遇到強烈的痛苦時，因為自己難以承受，會分離出一些部分來幫助我們因應這些痛苦。解離所分離出來的部分被稱之為part。這些part有時候不只是聲音，偶爾會伴隨一些行動出現。我們來看看下列幾個例子： 1.聲音：你做的事情都不重要，不要做些沒意義的事 https://www.youtube.com/watch?v=s6REkKLLJGE 就像影片中的小美一樣，聲音會告訴你不要想東想西，不要做些沒意義的事。於是我們可能在工作、求學中，腦海一直有聲音責備你，久而久之你就越來越對自己沒自信、消極。以小美為例，或許他有一個part是來因應媽媽對他的責備。小美分離出來的part會叫她不要做些沒意義的事，這是沒用的。藉此來減少媽媽(或權威人士)的責備。 2.聲音：別人都可能會背叛你，不要交朋友。 有些時候人們腦內的聲音會一直提醒他，每個人接近你都是有目的的、都會傷害你。這些聲音之後會讓你越來越擔心與人交往，讓你越來越退縮。 3.聲音：你這個廢物，怎麼不去死一死!!!! 很遺憾，這種聲音其實很常出現。幾乎所有有自我傷害過的人，腦內都或多或少出現過類似的聲音。         究~竟~~這些聲音想要幹嘛呢?我們又要如何應對呢?有些治療師會請案主去忽視這些聲音，減少這些聲音對我們的影響。這時候我通常會問案主說：「如果你想要跟一個人講話，然後發現他沒在聽時，你會怎麼做?」答案多半是越講越大聲，來吸引對方注意。沒錯~這些part發出聲音本來就是要跟你說些話，不然你以為他出現幹嘛!!他要跟你說話，然後你裝作沒聽見，想當然爾如果你第一次聽不見，它會大聲一點...

~暴雷一時爽，以下有魂囚西門、分裂滿滿大雷~ 這一陣子心理界的朋友都在關注魂囚西門這部電視，戲劇水準不錯，劇情也流暢，加上它是台灣少數以心理師為背景，內容也在講心理治療的戲，整體來說是不錯的片子。如果仔細看片尾名單還可以發現，劇組有請心理師來當顧問，非常用心。戲劇播出後，很多治療師或學者在網路上發表很多對劇的解析，像是依附、催眠、未竟事物等等。不過對DID常常輕描淡寫的帶過，這個常被社會大眾誤認為是精神分裂(現在正式名稱為思覺失調)，可愛又迷人的反派角色神秘又複雜的心理疾病。DID的正確名稱為解離性身分障礙症（Dissociative Identity Disorder，DID），一般大眾多以多重人格或人格分裂這名稱來描述它。 何謂DID? 我們在劇中可以發現一開始大家都覺得余秀淇被沈金發鬼魂所附身，最後才發現所謂的沈金發鬼魂其實只是余秀淇另外一個人格。DID對於大眾就是這麼神秘(或邪門!!!)，怎麼可能一個人會有兩個人格(對於DID的身分分裂有很多種說法，這裡統稱「人格」方便大家閱讀)。相信大家都對於一個人隨時會變化成另一個人，帶點好奇與恐懼，因為外表看起來分裂出來的人格與民俗所稱的附身看起來有87%像。有的分裂出來的人格還有自己的姓名、脾氣、聲音語調，甚至飲食喜好(阿，這不就是附身嗎?)。是滴~外人看起來，怎麼樣都像附身。究竟大腦發生了什麼機制出現這些人格的身分、喜好，目前科學還無法全面解釋。但對於DID為何出現，漸漸開始有跡可循。「一般」來說，DID狀況會發生在一個人身上，多半是這個人從小受到長時間的身體、口語、或性的虐待與忽略，尤其如果施虐者是父母或父母知情而無所作為，這種情況下產生DID的機率會比較高。劇中的余秀淇這種突然被嚇到而出現另一個人格的，我比較少聽說。如果諮商時發現像余秀淇這種之前都沒有別的人格，突然受到驚嚇出現另一個人格。我會懷疑他腦中之前就有別的人格存在，只是我當時沒發現。實際上很多DID患者可能自己也不知道自己有其他人格，他只會覺得時間片片斷斷或是感覺怪怪，因此患者不一定會直接跟你講他有DID。這時治療師就可能會判斷錯誤，把DID判斷成其他疾患(EX:雙向情緒障礙症(躁鬱症)、思覺失調或邊緣型人格)。DID的盛行率約為1~2%，以台灣兩千三百萬人口來說應該也有個230000人有DID!!!!也許很多治療師都默默遇過了DID也說不定。 如何與...